Tỷ lệ sinh non ở song thai gấp 6 lần đơn thai và chiếm khoảng 17% tổng số ca sinh non. Sinh non trên song thai cao có tỷ lệ tử vong sơ sinh gấp 8.5 lần và tỷ lệ nằm NICU cao gấp 11 lần sinh non trên đơn thai.


Một trong những cách đơn giản để tiên lượng nguy cơ sinh non là thực hiện đo chiều dài kênh cổ tử cung giai đoạn từ 16 – 20 tuần. Trên đơn thai, chiều dài kênh cổ tử cung < 25 mm có liên quan đến nguy cơ sinh non cao. Còn trên song thai, những nghiên cứu ban đầu cho thấy chiều dài kênh cổ tử cung 25mm đo lúc 24 tuần có liên quan đến nguy cơ sinh non. Tuy nhiên, vẫn còn bất đồng ý kiến về thời điểm đo kênh cổ tử cung và có cần đo kênh cổ tử cung hay không. Hiện tại, ACOG và SOGC vẫn chưa khuyến cáo đo kênh cổ tử cung thường quy trên song thai.  Vì thế, nhóm nghiên cứu tiến hành xác định khả năng tiên lượng nguy cơ sinh non < 34 tuần trên song thai khi đo chiều dài kênh cổ tử cung ở tuổi thai từ 16 – 20 tuần.

Phương pháp nghiên cứu: Phân tích thứ cấp từ số liệu của nghiên cứu RCT, đa trung tâm đánh giá hiệu quả của 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate trong dự phòng sinh non trên đa thai.

Những ca song thai có đo chiều dài kênh cổ tử cung từ 16 – 20 tuần được chọn vào nghiên cứu. Loại những ca song thai không được đo chiều dài kênh cổ tử cung, thai lưu, song thai một nhau - một ối, nguy cơ truyền máu song thai, chênh lệch sự phát triển của hai thai ít nhất 3 tuần, khâu cổ tử cung, tử cung dị dạng, điều trị kháng đông, bệnh lý mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp.

Có 178 thai phụ phù hợp với tiêu chuẩn nhận, loại.

• Tỷ lệ sinh non < 34 tuần là 16%
• Độ dài kênh cổ tử cung trung bình là 40 mm.
• Phụ nữ Mỹ gốc Phi có tỷ lệ sinh non < 34 tuần cao hơn các nhóm chủng tộc khác.
• Đường cong ROC mô tả giá trị tiên lượng của đo chiều dài kênh cổ tử cung của những ca song thai sinh non < 34 tuần với diện tích dưới đường cong (AUC) là 0.51.

Kết luận: Đo chiều dài kênh cổ tử cung ở tuổi thai từ 16 – 20 tuần trên song thai không tiên lượng được nguy cơ sinh non < 34 tuần. Vì thế, nghiên cứu đề nghị không đo chiều dài kênh cổ tử cung thường quy trên song thai từ 16 – 20 tuần.

Nguồn: Hester, A. E., Ankumah, N. A. E., Chauhan, S. P., Blackwell, S. C., & Sibai, B. M. (2019). Twin transvaginal cervical length at 16–20 weeks and prediction of preterm birth. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 32(4), 550-554.

Từ khóa: Chiều dài kênh cổ tử cung đo ở 16 – 20 tuần và khả năng tiên lượng sinh non trên song thai